TITOV.STORE · История психотерапии · Аткинсон
FAITH CURES · ОТ ЧУДА К ПСИХОЛОГИИ ОЖИДАНИЯ
Исцеление
верой
Священная реликвия. Молитва. Целительный источник. Амулет. Рука святого. Авторитет врача. Таинственное лекарство.
На протяжении веков люди связывали выздоровление с совершенно разными предметами, ритуалами и объяснениями.
В начале XX века Уильям Уокер Аткинсон поставил другой вопрос: а что, если часть этих историй объединяет не одна сверхъестественная сила, а состояние самого человека — вера, надежда, ожидание и внушение?
Сначала о термине
«Исцеление верой» в 1910 году означало больше, чем религиозное чудо
В шестой главе книги «Разум и тело» Аткинсон использует термин Faith Cures.
И сразу показывает, что понимает его очень широко.
Исторически термин связывался с молитвенным лечением и divine healing.
Но в психологической литературе его эпохи сюда начинают относить и другие методы, в которых результат связывают с надеждой, верой или ожиданием пациента.
В центре оказывается не конкретная религия, а психологическое состояние:
надежда,
вера,
ожидание.
Очень широкая категория
От молитвы до патентованного лекарства
Старейший пласт
Святыни, реликвии и священные места
Аткинсон рассматривает faith cure как явление, намного более древнее современной психотерапии.
Он вспоминает многовековые рассказы об исцелениях, связанных со священными реликвиями, останками святых, святынями, культовыми местами и религиозными обрядами.
Для верующего человека объяснение было ясным:
произошло чудо.
Но психология конца XIX — начала XX века начинает задавать другой вопрос:
что происходило с самим человеком до, во время и после ритуала?
Наука может исследовать измеряемые реакции: ожидание, боль, тревогу, поведение, сон, физиологическое возбуждение.
Она может сравнивать группы и проверять клинический исход.
Но вопрос о существовании сверхъестественного вмешательства — уже не тот же самый экспериментальный вопрос.
Поэтому важно не смешивать богословское утверждение и психологический механизм.
Исторический перелом
Когда «чудо» становится предметом психологии
На протяжении столетий необычное выздоровление чаще объяснялось свойствами конкретной святыни, реликвии, молитвы или целителя.
Но по мере развития гипноза, психологии и ранней психотерапии появляется новое наблюдение.
Совершенно разные, даже несовместимые системы сообщают о похожих результатах.
Если одна школа объясняет выздоровление Богом, другая — магнетизмом, третья — гипнозом, четвёртая — «силой разума», то возникает неудобный вопрос:
может ли существовать общий фактор, который присутствует во всех этих ситуациях?
Гипотеза Аткинсона
Символ → ожидание → изменение опыта
Глава VI · Faith Cures
Что именно пытается доказать Аткинсон
Его главный аргумент: разные методы отличаются формой, но могут создавать похожее состояние надежды и ожидания.
Аткинсон цитирует современные ему психологические и медицинские источники, которые обращали внимание:
«божественное лечение», народное средство, патентованное лекарство или гипнотическая процедура могут обращаться к разным убеждениям, но пациент во всех случаях способен ожидать облегчения.
Таким образом, Аткинсон переносит центр с вопроса «какой предмет исцеляет?» на вопрос «что происходит в психике человека, который верит в его действие?»
Критический аргумент
Одинаковые успехи и одинаковые неудачи
В цитируемом Аткинсоном источнике проводится важное наблюдение:
разные школы заявляют примерно одни и те же типы выздоровлений.
И одновременно — сталкиваются с неудачами.
Если противоположные теории дают похожую картину, сама теория может быть не единственной причиной наблюдаемого эффекта.
Общая точка
Hope and expectation: надежда и ожидание
Для Аткинсона это центральная психологическая переменная.
Вера создаёт прогноз.
Прогноз меняет внимание.
Внимание меняет восприятие симптомов.
Надежда может менять эмоциональный фон и поведение.
Сегодня часть этой схемы исследуется гораздо точнее — через treatment expectations, placebo и nocebo.
Почему эта гипотеза вообще казалась правдоподобной
Эмоции уже показывали, что психическое состояние связано с телом
В книге приводятся простые наблюдения, не требующие религиозной теории.
Потливость
Испуг способен сопровождаться заметной автономной реакцией.
Слёзы
Эмоциональное событие вызывает наблюдаемую физическую реакцию.
Слюноотделение
Мысль или вид пищи способен подготавливать организм.
Тошнота
Психологический стимул может иметь выраженный телесный компонент.
Второй механизм
Внимание способно делать телесный сигнал намного заметнее
Аткинсон приводит многочисленные истории, где человек начинает искать у себя признаки болезни после того, как узнаёт о её симптомах.
Чем сильнее он наблюдает определённую область тела, тем больше ощущений начинает замечать.
Это уже очень близко к современной теме symptom monitoring.
Ожидание симптома может перенаправлять внимание и изменять его субъективную интенсивность.
Почему старые книги нужно читать осторожно
В главе много впечатляющих историй — и далеко не все являются надёжными доказательствами
Аткинсон цитирует старые медицинские рассказы о ложном диагнозе, мнимом отравлении, боли без повреждения, «чудесных» средствах и других необычных случаях.
Некоторые истории передавались из книги в книгу задолго до появления современных требований к клиническому исследованию.
Поэтому их ценность — историческая, а не доказательная.
Яркая история не позволяет установить, что именно произошло физиологически, был ли диагноз верным, произошло ли спонтанное улучшение и какая причина действительно изменила состояние.
Один из характерных сюжетов
Когда сила амулета исчезает вместе с верой в него
Аткинсон пересказывает историю амулета, которому приписывали многочисленные исцеления.
Позднее оказалось, что внутри предмета не было особого лечебного вещества.
После разоблачения репутация амулета как целительного объекта исчезла.
Для Аткинсона вывод очевиден: действовал не предмет, а вера и воображение пациентов.
Современный исследователь сформулировал бы вывод осторожнее: рассказ совместим с ролью ожидания, но сам по себе не доказывает механизм лечения.
От священника к врачу
Почему авторитет специалиста может работать так же, как авторитет ритуала
«Он знает»
Авторитет повышает убедительность информации.
«Мне станет лучше»
Слова специалиста формируют ожидание будущего состояния.
«Меня лечат»
Сам контекст клиники, препарата или процедуры несёт информацию.
Это не означает, что лекарство является лишь ритуалом.
Специфическое действие терапии и психологический контекст лечения могут существовать одновременно.
Современный поворот
От faith cure к placebo effect
Современная наука не спрашивает: «насколько сильна вера вообще?»
Она разбивает старую идею на измеряемые компоненты.
Ожидание
Какого результата человек действительно ждёт?
Обучение
Какие эффекты раньше сопровождали похожую процедуру?
Контекст лечения
Кто лечит, где, как и что говорит?
Внимание
Какие ощущения человек начинает отслеживать?
Значение
Что процедура означает для конкретного человека?
Поведение
Меняется ли соблюдение лечения, движение, сон и активность?
Это принципиально разные утверждения.
Исследование placebo effects рассматривает влияние контекста, ожиданий и обучения на измеряемый результат.
Оно не доказывает, что вера способна устранить любую болезнь.
И не доказывает сверхъестественный механизм.
Это исследование того, как мозг и тело реагируют на значение ситуации.
Где ожидание видно особенно хорошо
Боль и плацебо-анальгезия
Боль — одна из областей, где влияние ожидания изучено особенно подробно.
Человек получает информацию: процедура должна уменьшить боль.
Формируется определённое ожидание.
В части экспериментов это сопровождается изменением субъективной интенсивности боли.
Но даже здесь ожидание — не магический выключатель.
Метааналитические данные показывают умеренную связь, которая зависит от того, как ожидания создавались и измерялись.
Молитва и медицина
Можно ли проверить молитвенное исцеление клиническим экспериментом?
Здесь нужно различать как минимум две совершенно разные ситуации.
Человек знает, что молится
Здесь одновременно присутствуют вера, смысл, внимание, эмоциональная регуляция, социальная среда и поведение.
За пациента молятся другие
Такая модель пытается проверить уже более специфическое утверждение о воздействии молитвы независимо от поведения пациента.
STEP study
Одно из крупнейших исследований дистанционной молитвы
В многоцентровом рандомизированном STEP-исследовании участвовали пациенты, перенёсшие коронарное шунтирование.
Исследователи сравнивали группы, за которые молились или не молились, а также отдельно изучали влияние знания, что молитва точно совершается.
Сама дистанционная молитва не улучшила частоту неосложнённого восстановления.
Более того, группа, которая точно знала, что за неё молятся, имела больше осложнений, чем группа, не уверенная в получении молитвы.
Авторы обсуждали возможную роль ожиданий, но один эксперимент не позволяет установить универсальный механизм этого результата.
Из STEP нельзя сделать вывод, что «молитва вредна»
Исследование проверяло конкретный тип дистанционной интерцессорной молитвы в определённой клинической ситуации.
Оно не проверяло все формы религиозного опыта.
Оно не измеряло духовный смысл молитвы для человека как таковой.
И оно не позволяет оценивать богословскую истинность религиозной практики.
Оно отвечает на гораздо более узкий медицинский вопрос: изменился ли измеряемый исход при данном экспериментальном условии?
Вера как человеческий ресурс
«Не лечит болезнь» не означает «не имеет значения»
Для религиозного человека вера может давать смысл, надежду, чувство принадлежности, ритуал, социальную поддержку и способ переживать неопределённость.
Всё это психологически значимо.
Но психологическая ценность веры и доказательство лечения физической болезни — разные утверждения.
Одно не нужно отрицать, чтобы не приписывать вере второе без достаточных данных.
Что осталось после ста лет исследований
Faith Cure распалась на несколько отдельных научных вопросов
Исследования
Вера, ожидание, молитва и лечение: что можно проверить
Что нельзя утверждать
История faith healing не доказывает, что болезнь исчезает от сильной веры
«Если поверить — можно вылечить всё»
Нет научных оснований считать веру универсальным лечением заболеваний.
«Не выздоровел — значит мало верил»
Такая формула перекладывает ответственность за болезнь на пациента.
«Плацебо доказало чудеса»
Placebo effects исследуют психологический и лечебный контекст, а не сверхъестественное вмешательство.
«Раз стало легче — болезнь исчезла»
Субъективное облегчение и объективное изменение патологического процесса не являются одним показателем.
Отказываться от диагностики
Необъяснимый физический симптом требует медицинской оценки.
Противопоставлять веру медицине
Личный духовный опыт и медицинское лечение могут находиться на разных уровнях человеческой жизни.
В самой книге есть важное ограничение
Даже источники Аткинсона не утверждали, что Faith Cure лечит всё
В шестой главе Аткинсон цитирует авторитет, который специально отмечает:
сторонники faith cure часто преувеличивают возможности метода.
Некоторые обещают лечение всех заболеваний.
Но даже внутри текста 1910 года проводится граница между функциональными симптомами и органической патологией.
Конкретные медицинские формулировки той эпохи сегодня устарели, но сам отказ от идеи «вера лечит всё» принципиально важен.
Человек выздоровел возле святыни.
Почему?
Средневековый ответ: чудо.
Целитель: особая сила.
Аткинсон: вера, воображение и внушение.
Современная психология: давайте отдельно измерим ожидание, внимание, боль, тревогу, обучение, поведение и объективный клинический исход.
Так история «исцеления верой» превращается в историю экспериментальной психологии лечения.
Продолжить исследование
От Faith Cures к воображению, внушению и самовнушению
Сила воображения
Почему мысленный образ способен становиться частью телесного опыта.
ГЛАВА VIIIВера и внушение
Два механизма, которые Аткинсон ставил в центр психотерапии.
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯДВнушение и физическое состояние
Ожидание, placebo и nocebo.
AUTO-SUGGESTIONСамовнушение и тело
От Аткинсона до современной психологии.
МЫСЛИ → ТЕЛОМогут ли мысли влиять на тело
Что изменилось за сто лет.
ЭМОЦИИКак эмоции отражаются на теле
Страх, тревога, горе и напряжение.
Уильям Уокер Аткинсон · 1910
«Разум и тело»
Глава VI Faith Cures находится в центральной части книги.
До неё Аткинсон рассказывает об истории психотерапии.
После неё идут:
VII — «Сила воображения»,
VIII — «Вера и внушение»,
IX — «Психотерапевтические методы».
То есть Faith Cures — не случайное историческое отступление.
Это мост, через который Аткинсон переходит от истории чудес к собственной психологической теории внушения.
Весь SEO-кластер
Психосоматика и сила разума
История психотерапии, Аткинсон, подсознание, внушение, ожидание, эмоции и современные психофизиологические исследования.
Вопросы
FAQ: исцеление верой
Что такое исцеление верой?
Что Аткинсон называл Faith Cures?
Считал ли Аткинсон религиозные чудеса настоящими?
Может ли вера влиять на самочувствие?
Может ли вера вылечить заболевание?
Что общего между исцелением верой и плацебо?
Доказано ли лечебное действие дистанционной молитвы?
Почему человеку может становиться лучше после ритуала?
В какой главе «Разума и тела» говорится об исцелении верой?
Где прочитать «Разум и тело» Аткинсона на русском?
Исцеление верой: Faith Cures, молитва, религиозные чудеса, плацебо и психология ожидания
Исцеление верой, faith healing или faith cure — историческая тема, находящаяся на пересечении религии, истории медицины, психологии, психотерапии и исследований placebo effect.
В книге Уильяма Уокера Аткинсона «Разум и тело» этой теме посвящена отдельная, шестая глава — Faith Cures.
Аткинсон рассматривает религиозное исцеление, молитву, святыни, реликвии, амулеты и целителей как часть гораздо более широкой истории воздействия веры и ожидания на человека.
К началу XX века термин Faith Cure уже использовался не только применительно к prayer cure и divine healing. В широкий круг подобных явлений включали mental healing, гипноз, народные средства и даже эффект некоторых патентованных лекарств.
Аткинсона интересовало, почему совершенно разные методы, основанные на несовместимых теориях, иногда сопровождаются похожими субъективными результатами.
Общим элементом он считал веру, надежду, ожидание, воображение и внушение.
Современная психология уже не использует понятие «сила веры» как единый научный механизм.
Вместо этого исследуются treatment expectations, placebo, nocebo, conditioning, attention, therapeutic context и clinical communication.
Особенно подробно изучается влияние ожидания на боль. Исследования placebo analgesia показывают, что ожидание может участвовать в субъективной интенсивности боли, однако его эффект не универсален.
Отрицательная сторона ожидания — nocebo effect. Негативные ожидания способны участвовать в усилении неприятных ощущений и сообщаемых нежелательных эффектов.
При этом placebo и nocebo не доказывают сверхъестественное исцеление. Они показывают, что контекст, ожидание и интерпретация могут быть частью переживаемого результата лечения.
Исследования дистанционной молитвы также следует отличать от личной молитвы, религиозного coping и духовного опыта. Это разные исследовательские вопросы.
Продолжение исторической линии находится в статье «Сила воображения: почему Аткинсон считал мысленный образ физической силой» .
Следующий шаг в самой книге — «Вера и внушение: два механизма, которые Аткинсон ставил в центр психотерапии» .
Современный разбор expectancy, placebo и nocebo опубликован в статье «Внушение и физическое состояние: почему ожидание способно менять самочувствие» .
Тема Auto-Suggestion разобрана в материале «Самовнушение и тело: от Аткинсона до современной психологии» .
Полный разбор книги — «Уильям Уокер Аткинсон „Разум и тело“: о чём эта книга и почему она важна» .
Полный русский перевод доступен на странице «Разум и тело» , а весь тематический цикл — в категории «Психосоматика и сила разума» .
0 комментариев